06/03/2020
Lettre de refus d'adhésion à la mutuelle santé d'entreprise
Lettre de refus d'adhésion à la mutuelle santé collective et obligatoire
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Introduction
Afin de vous faire gagner du temps lors de vos démarches administratives, Sidecare vous mets à disposition ce modèle de lettre de refus d’adhésion à la mutuelle santé d’entreprise dans le cas où l’un de vos salariés souhaiterait un cas de dispense; En effet, en tant qu’employeur, vous avez la responsabilité de souscrire et proposer à tous vos salariés une complémentaire santé d’entreprise. Ces derniers sont en principe obligés de s’affilier à votre complémentaire santé collective, cependant, la loi prévoit quelques cas de dispense.
Cas 1 – Le salarié a déjà une complémentaire santé.
Un salarié peut faire l’objet d’un cas de dispense si à l’embauche ou au moment où les garanties sont définies, ce dernier a déjà souscrit à une complémentaire santé. Également, un salarié qui était déjà présent dans votre société avant que vous n’adoptiez votre mutuelle santé collective est en droit de refuser d’y adhérer si vous avez eu recourt à une DUE afin de l’instaurer, ou si vous ne vous engager pas à payer l’entièreté de la cotisation de vos salariés. Il peut également exister la situation où l’un de vos salariés est déjà couvert en tant qu’ayant droit par la mutuelle complémentaire collective de son conjoint par exemple. Enfin, le dernier cas concerne le salarié ayant des employeurs multiples.
Cas 2 – Les salariés sous CDD
- Pour les CDD de moins de 3 mois : si vous proposez une complémentaire santé de plus de 3 mois au salarié concerné, la dispense est alors possible sans que ce dernier n’ait à se justifier. Dans le cas contraire, celui-ci devra alors envoyer un justificatif afin de prouver qu’il est bien couvert par une autre complémentaire santé obligatoire.
- Concernant les CDD entre 3 mois et 1 an : le salarié aura la possibilité d’être dispenser selon l’acte juridique (DUE, acte référendaire etc…) que vous aviez choisi afin de mettre en place la mutuelle collective de votre entreprise.
- Enfin, il s’agit du même schéma pour les CDD de plus de 12 mois, à l’exception que le salarié devra justifier le fait qu’il bénéficie bien d’une autre complémentaire.
Cas 3 – Les salariés à temps très partiel ou en apprentissage
Les apprentis ou bien les salariés travaillant moins de 15 heures par semaine dans votre société ont le droit de demander un cas de dispense pour la mutuelle santé de votre entreprise.
Cas 4 – Les salariés bénéficiaires de la CMU-C ou de l’ACS
Les salariés aux revenus modestes de votre entreprise ont le droit de bénéficier d’une complémentaire santé individuelle en complément de leur régime d’assurance maladie. Il est alors possible de les dispenser de la mutuelle d’entreprise tant que le salarié concerné perçoit cette aide.
Vous retrouverez notre modèle de lettre de refus d’adhésion à la mutuelle santé obligatoire d’entreprise ci-dessous.
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Les obligations légales à respecter
Avez-vous complété votre DUE ?
La Décision Unilatérale de l’Employeur (DUE) est un écrit par lequel l’employeur s’engage à accorder aux salariés un avantage supplémentaire par rapport à ce que prévoient les accords collectifs ou les contrats de travail (primes, jours de congés…).
Ce type de décision ne donne, en principe, pas lieu à une négociation avec les représentants du personnel, ni à un référendum auprès des salariés.
Les dispositions de la DUE n’engagent que l’employeur sans mettre d’obligations à la charge des salariés. Elles ne peuvent pas être moins favorables au salarié que les lois, règlements et accords collectifs et contrats de travail.
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Avez-vous complété le DUER ?
L'employeur doit élaborer et tenir à jour un Document unique d'évaluation des risques (DUER) qui recense l'ensemble des risques pour la santé et la sécurité du personnel dans l'entreprise.
Instauré en 2001, ce document est obligatoire dans toutes les entreprises, quelle que soit leur taille et leur secteur d'activité.
L’employeur doit informer les salariés par affichage dans l'entreprise du lieu de consultation du document.
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Affichages obligatoires sur le lieu de travail
L'employeur a l'obligation d'afficher certaines informations dans des lieux facilement accessibles aux salariés, sous peine de sanctions pénales. Exemples : Horaires collectifs de travail, repos hebdomadaire, dérogations aux horaires de travail, ordre des départs en congés, inspection du travail, etc.
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Mise en place d'un règlement intérieur
La mise en place d’un règlement intérieur (RI) est obligatoire dans les entreprises de 50 salariés et plus. Le règlement intérieur est un document écrit par l'employeur, qui liste les droits et obligations des salariés dans l'entreprise. Il porte limitativement sur :
- La réglementation en matière d'hygiène et de sécurité dans l'entreprise ou l'établissement.
- Les règles générales et permanentes relatives à la discipline, notamment la nature et l'échelle des sanctions que peut prendre l'employeur.
- Il énonce également les dispositions relatives aux droits de la défense des salariés, ainsi qu'à l'égalité professionnelle, aux agissements sexistes et aux harcèlements moral et sexuel.
- Toute clause ne relevant pas de ces domaines exclusifs ou contraire aux lois, règlements et dispositions conventionnelles, doit être écartée.
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SideCare vous aide à entrer en conformité sociale
En France, l’environnement réglementaire et législatif des entreprises est en constante évolution. Or, les petites et moyennes entreprises (TPE / PME) n’ont pas souvent les compétences juridiques nécessaires pour y faire face. Elles sont donc particulièrement exposées aux risques financiers et juridiques.
En effet, un contrôle de l’URSSAF ou de l’inspection du travail peut se chiffrer en milliers d’euros de pénalités et redressement. De telles sommes peuvent mettre en péril l’avenir d’une entreprise simplement pour des erreurs non décelées ou considérées comme secondaires. Une mutuelle collective non souscrite, ou une pièce justificative manquante (dispense salariée par exemple), sont des erreurs courantes qui peuvent coûter cher.
C’est donc un enjeu clé pour les TPE / PME sur lequel la plateforme SideCare peut apporter une aide précieuse. Sans remplacer le travail d’un juriste d’entreprise, la plateforme SideCare vous liste les éléments qui sont obligatoires (assurances, documents) et vous aide à entrer en conformité. Enfin, SideCare permet de regrouper tous vos salariés sur sa plateforme et vous permet de suivre les affiliations et les dispenses mais également la gestion de l'onboarding, offboarding, des absences et de tous les éléments variables de paie. Commencez par vous créer un compte pour accéder à notre plateforme. C’est un service gratuit et sans engagement.
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