Formulaire ALD
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Éléments Variables de Paie
Formulaire ALD
Un formulaire ALD, également appelé plan de traitement, est un document qui fournit des informations sur les conditions responsables de votre maladie. Après avoir été complété par votre médecin traitant, il sera transmis à l'assurance maladie pour déclarer votre état de longue durée, obtenant ainsi diverses vérifications de votre couverture d'assurance.
Qui doit faire une demande d'ALD ? Comment obtenir un certificat ALD ? Comment remplir un dossier ALD ? Voyons cela ensemble.
Téléchargement du formulaire ALD
Le formulaire ALD ou plan de traitement est un document Cerfa qui sera suivi par votre médecin traitant et suivi Autre médecins. Par exemple, en cas d'hospitalisation, il peut être prescrit par un autre médecin.
Ce document s'applique à l'assurance maladie. Il peut être envoyé par courrier ou via un PSE (Electronic Treatment Agreement) accessible à votre médecin. Si ces derniers en font la demande via le protocole de traitement ALD en ligne, ils pourront bénéficier des soins ALD prochainement. C'est par exemple le cas pour la plupart des ALD figurant sur la liste prédéterminée par le Ministre de la Santé de l'ALD.
Le formulaire se compose de 3 parties :
- La première partie : Conservez-le chez votre médecin,
- La deuxième partie : Pour le conseiller en assurance maladie,
- La troisième partie : Pour vous.
Le formulaire de candidature ALD peut être téléchargé sur Ameli. Vous pouvez également consulter et/ou télécharger ci-dessous :
Si votre état de santé nécessite une suspension de travail ou la poursuite des soins pendant plus de 6 mois, vous pouvez également utiliser une convention de soins. Ce sont des maladies de longue durée non exonérées. Nous utilisons le terme « non exempté » parce que ces maladies n'entraînent pas de droits de révocation pour les frais d'utilisation.
A quoi sert le formulaire ALD ?
L'attestation ALD a un impact sur votre sécurité sociale : le formulaire Impact à long terme vous permet de bénéficier de l'exonération du ticket modérateur (toujours à votre charge). Ainsi, vous bénéficiez d'un remboursement à 100 % sur la base des cotisations sociales pour les soins et traitements liés à votre maladie de longue durée. Ce plan de traitement a une durée fixe. Selon votre état de santé, il peut être renouvelé.
Par ailleurs, ce formulaire contient toutes les informations nécessaires au traitement et au suivi de votre maladie de longue durée.
En principe, dans le cadre du suivi médical, vous devez montrer ce plan de traitement à chaque médecin que vous consultez. Cela peut également être utile si vous allez chez un spécialiste sans aller chez le médecin. En effet, même si votre médecin traitant ne vous a pas référé au préalable, l'ALD fait partie des exceptions vous permettant de rester dans le parcours de soins coordonnés. Vous serez donc remboursé normalement.
L'attestation de sécurité sociale ALD vous informera des démarches et prestations nécessaires au traitement de votre ALD, qui seront intégralement prises en charge. Son autre objectif est également de favoriser la communication entre votre médecin traitant et le spécialiste que vous consulterez.
Les assurances à souscrire
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Les obligations légales à respecter
Avez-vous complété votre DUE ?
La Décision Unilatérale de l’Employeur (DUE) est un écrit par lequel l’employeur s’engage à accorder aux salariés un avantage supplémentaire par rapport à ce que prévoient les accords collectifs ou les contrats de travail (primes, jours de congés…).
Ce type de décision ne donne, en principe, pas lieu à une négociation avec les représentants du personnel, ni à un référendum auprès des salariés.
Les dispositions de la DUE n’engagent que l’employeur sans mettre d’obligations à la charge des salariés. Elles ne peuvent pas être moins favorables au salarié que les lois, règlements et accords collectifs et contrats de travail.
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Avez-vous complété le DUER ?
L'employeur doit élaborer et tenir à jour un Document unique d'évaluation des risques (DUER) qui recense l'ensemble des risques pour la santé et la sécurité du personnel dans l'entreprise.
Instauré en 2001, ce document est obligatoire dans toutes les entreprises, quelle que soit leur taille et leur secteur d'activité.
L’employeur doit informer les salariés par affichage dans l'entreprise du lieu de consultation du document.
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Affichages obligatoires sur le lieu de travail
L'employeur a l'obligation d'afficher certaines informations dans des lieux facilement accessibles aux salariés, sous peine de sanctions pénales. Exemples : Horaires collectifs de travail, repos hebdomadaire, dérogations aux horaires de travail, ordre des départs en congés, inspection du travail, etc.
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Mise en place d'un règlement intérieur
La mise en place d’un règlement intérieur (RI) est obligatoire dans les entreprises de 50 salariés et plus. Le règlement intérieur est un document écrit par l'employeur, qui liste les droits et obligations des salariés dans l'entreprise. Il porte limitativement sur :
- La réglementation en matière d'hygiène et de sécurité dans l'entreprise ou l'établissement.
- Les règles générales et permanentes relatives à la discipline, notamment la nature et l'échelle des sanctions que peut prendre l'employeur.
- Il énonce également les dispositions relatives aux droits de la défense des salariés, ainsi qu'à l'égalité professionnelle, aux agissements sexistes et aux harcèlements moral et sexuel.
- Toute clause ne relevant pas de ces domaines exclusifs ou contraire aux lois, règlements et dispositions conventionnelles, doit être écartée.
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SideCare vous aide à entrer en conformité sociale
En France, l’environnement réglementaire et législatif des entreprises est en constante évolution. Or, les petites et moyennes entreprises (TPE / PME) n’ont pas souvent les compétences juridiques nécessaires pour y faire face. Elles sont donc particulièrement exposées aux risques financiers et juridiques.
En effet, un contrôle de l’URSSAF ou de l’inspection du travail peut se chiffrer en milliers d’euros de pénalités et redressement. De telles sommes peuvent mettre en péril l’avenir d’une entreprise simplement pour des erreurs non décelées ou considérées comme secondaires. Une mutuelle collective non souscrite, ou une pièce justificative manquante (dispense salariée par exemple), sont des erreurs courantes qui peuvent coûter cher.
C’est donc un enjeu clé pour les TPE / PME sur lequel la plateforme SideCare peut apporter une aide précieuse. Sans remplacer le travail d’un juriste d’entreprise, la plateforme SideCare vous liste les éléments qui sont obligatoires (assurances, documents) et vous aide à entrer en conformité. Enfin, SideCare permet de regrouper tous vos salariés sur sa plateforme et vous permet de suivre les affiliations et les dispenses mais également la gestion de l'onboarding, offboarding, des absences et de tous les éléments variables de paie. Commencez par vous créer un compte pour accéder à notre plateforme. C’est un service gratuit et sans engagement.